Un día, el médico-hepatólogo en Japón

Saludos a todos! Mi nombre Kaharman Esmembetov, yo soy un médico, hepatólogo. Los invito a todos a sumergirse en un día en mi vida en Japón, en Japón, la cultura de siglos de antigüedad y la tecnología del futuro. Se visita el laboratorio donde se forjan los descubrimientos médicos de alto perfil, en el departamento en el circuito japonés de los médicos y un restaurante japonés donde cocinan platos exóticos. Pero todo esto en orden. Será interesante, lo prometo!

Amanecer en la tierra del sol naciente - verdaderamente uno de los primeros en el mundo. Upland, constituyendo más del 75% del país, establecida durante amanecer y al anochecer emocionante pintura caprichosa

El desayuno Bach. Por falta de yogur y queso cottage, debe contentarse con un sándwich, cereales y té negro con leche favorita. "Aperitivo" es una herramienta probada - el boletín de noticias de la mañana

Casi todas las aceras a lo largo de las carreteras de la ciudad a través de Japón pavimentado caminos táctiles para ciegos. Clínica 3 minutos a pie, y de esta manera se puede ir por el camino, la siesta, "en piloto automático"

Nacional de Nagasaki Medical Center (NMC) - una de las instituciones médicas más grandes de Kyushu. El Centro entre las otras 144 instituciones similares incluidos en la Organización Nacional de los hospitales en Japón. En la clínica compartimento central 31 (de 10 plantas edificio foto) simultáneamente puede haber más de 600 pacientes de la clínica (edificio de 3 pisos está en comunicación con la clínica) realiza un promedio de 800 pacientes por día. Del número total de personal permanente de 900 personas en cada uno de los 182 médicos un promedio de 3 enfermeras

"verde" en el aparcamiento sentido literal como figurado. En mi bicicleta todavía sólo aquí. Manera de la bici, proporcionan clínica. Como ya he dicho, la clínica en un 3 minutos a pie de la casa, pero yo ir en bicicleta, pero si tengo que en la noche para ir a alguna parte

La entrada y salida de la NMC creían posible: un par de plazas de aparcamiento para avtomobileyi de transporte de dos ruedas rodean la clínica con 3 lados, los taxis de guardia en frente del reloj de salida del desfile, y funciona como un reloj japonés conexiones de transporte público con el centro de los puntos importantes de la ciudad

clínica de recepción por la mañana temprano. Se supone aquí para saludar a cada contador del personal, no importa cómo usted está familiarizado con él / ella o no. "Buenos días" en japonés - saludo "Ohio gozaimasu" suele ir acompañado de un arco en función del estado de la aclamada, por una leve inclinación de cabeza a una profunda reverencia. Arco en Japón - una forma tipo de comunicación, que no es sólo un saludo, usándolo como agradecido y disculpa. Es difícil acostumbrarse al hecho de que un apretón de manos no es aceptada

Una taza de café y un croissant aclarará su expectativa en las clínicas NMC vestíbulo

En el segundo piso - especialistas en oficinas, departamento de diagnóstico y un mini-operativo

tienen especialistas en la 3ª planta de la vida clínica está en pleno desarrollo

En esta oficina de los médicos del Centro de Investigación Clínica, que se encuentra en el segundo piso de la NMC es mi lugar de trabajo. El laboratorio de centro de investigación, me paso los experimentos científicos, que es el objetivo principal de que yo esté aquí. Estudio el hígado y el tracto biliar, particularmente el problema de la hepatitis viral. Esta pregunta es muy grave en muchos países, pero Kazajstán es un tipo de problemas agudos - de acuerdo a oficiales de la OMS estima, nuestro país es un país con una alta prevalencia de hepatitis B y moderada - La hepatitis C

Mi lugar de trabajo los ojos. izquierda del ordenador - oficial, proporciona acceso a una red clínica local para una impresora compartida, y el acceso en línea institutovsky a los artículos de las principales revistas médicas del mundo. Mi equipo por razones de seguridad en el centro de la red para conectar disminuido, por lo que tenemos que utilizar los dos. Para ser justos hay que señalar que todas las otras mesas, también, al menos para 2 ordenadores para la misma razón

puesto de enfermería en el departamento hepatología en el octavo piso de la clínica. Para la sesión de información diaria por la mañana a las 8:45 con el jefe de las veces experimento para ver el horario de las oficinas de hoy en día - una cirugía programada, la ablación por radiofrecuencia de focos tumorales en los pacientes hepáticos y de derivación. sala de enfermería independiente a la habitación, común en las clínicas en el espacio post-soviético no está aquí, simplemente no tienen tiempo para sentarse. Cada 8 horas hermanas siguen unos a otros, el día de su curso durante

El informe semanal en la oficina del Director General del Centro de Investigación Clínica de la NMC, el profesor Ishibashi (centro), que supervisa la aplicación de todas las publicaciones científicas en las paredes de la clínica. El tema de la conferencia - el curso de mi experimento científico, el progreso y discutir los próximos pasos. El Dr. Migita (izquierda), director del experimento, con quien discutí todos los puntos de trabajo, da valiosos consejos prácticos. Después de la primera semana de trabajo en el centro, he aprendido a tomar estas reuniones muy en serio, mientras que todas pintadas al minuto, por lo sesiones semanales - casi la única oportunidad de discutir las cuestiones importantes al mismo tiempo con mis dos líderes

Se sabe que cada persona reacciona de manera diferente a la misma virus de la hepatitis B - algunos se curan de forma independiente debido a su sistema inmunológico y ni siquiera lo nota, mientras que otros desarrollan hepatitis B crónica con evolución favorable prolongada, que prácticamente no impide en vivo, la tercera enfermedad en el corto plazo progresa de forma activa a la cirrosis hepática y cáncer de hígado. El objetivo de nuestro experimento de investigación - un intento de identificar el ADN de los factores genéticos que contribuyen a la susceptibilidad humana a la hepatitis viral B. Mi misión - para resaltar la parte deseada del ADN de la sangre de los pacientes con hepatitis B, la codificación de la susceptibilidad al virus y para ello, la presencia de posibles cambios que pueden determinar el alcance susceptibilidad a los mismos virus diferentes personas

El éxito del experimento - diligencia y exactitud. Las reacciones se llevan a cabo con la cantidad de material de izmeryamym en microlitros, t. E. 1/1000 gramos

La ​​tarea del programa de una reacción en cadena de la polimerasa termociclador (PCR). PCR permite copiar casi indefinidamente aumentar la cantidad necesaria para el estudio del fragmento de ADN. Durante la reacción, el ADN en los tubos de ensayo en un termociclador con calefacción y enfriamiento periódicamente, lo que permite dividir la estructura de doble hebra, asignar la parte deseada y reproducirla para alcanzar el volumen material deseado

El programa de PCR se da, los tubos cargados en el precalentado a la ciclador temperatura deseada, el aparato se pueden ejecutar. Después de aproximadamente 2 horas de reacción, el producto estará listo y puede iniciar la segunda etapa

La aplicación de la segunda fase del experimento - análisis de restricción, nuevo para mí. Uno de los ayudantes del Dr. Migitas amplia experiencia de trabajo en el laboratorio ayuda a evitar el fenómeno de "el primer panqueque"

El producto final obtenido por PCR y análisis de restricción, se somete la electroforesis, ser sumergido en un gel especial. Durante la electroforesis, que fue descrito por primera vez por la forma de las paredes de la Universidad Estatal de Moscú, los fragmentos de ADN se mueven en el gel, dependiendo del peso molecular debido al campo eléctrico creado

La última y más excitante etapa - el procesamiento digital del gel de agarosa con el producto final en el analizador de imagen fluorescente y verificación de los resultados. Minutos necesarios para la emisión de las relecturas el resultado de una carga comparable a las emociones varias horas minucioso de laboratorio preliminares

Las 3 muestras (indicado por la flecha) los cambios en la molécula de ADN identificados. Después de procesar todas las muestras de ADN de pacientes con hepatitis B, y varios cientos de ellos, el análisis final de los resultados, y en base a la comparación que se lleva a cabo con datos similares de las personas sanas, en última instancia sumadas. Este estudio tiene el potencial de arrojar luz sobre los patrones de susceptibilidad de las personas contra el virus de la hepatitis B y la gravedad de la enfermedad a nivel genético

El tiempo para el almuerzo en la clínica - de 12 a una de la tarde, pero este período de tiempo no es fija rígidamente. Por lo general las arreglo para escapar de casa para el almuerzo después de una hora, pero hoy en día cada minuto cuenta, y aquí estoy en el comedor para el personal en el piso 10. Mi menú habitual - ensalada, sopa japonesa nacional miso, pollo frito, arroz y un vaso de agua. pregunta precio - 450 yenes (unos 180 rublos).

Desde el comedor ofrece unas vistas espectaculares de la ciudad y la bahía de Omura. tarde de la hora punta y era bastante nelyudno en el comedor. Unas pocas palabras sobre el diseño de la mesa: la elección de barras disponibles ( "hashi") o cucharas y tenedores. Hay ciertas reglas para el uso de los palillos, que yo, francamente, que sólo se encuentran aquí en Japón, aunque los restaurantes orientales frecuentados con bastante frecuencia: Hashi No se quede atrapado en el arroz, no se toma para indicar a cualquier persona, así como gestos y cruz. Sopa de beber, y su contenido es para comer con palillos. Al principio, era extraño que los japoneses son muy a menudo los labios de uno muy fuerte golpe al comer sopa, hacemos esto con el público es inaceptable

En el comedor auto. servicio japonés debe rendir homenaje, en el reconocimiento universal de la sincera hospitalidad, la amabilidad del personal y el estado de ánimo positivo es difícil de encontrar en otro sitio

En el piso 10 hay un restaurante para los pacientes (ver foto), una sala para la ceremonia del té, las máquinas de versión de proveedor de bebidas y servicio de lavandería que funciona con monedas. Última - es una prueba más de la atención al detalle tradicional japonesa, porque a menudo cerca durante mucho tiempo están juntos con los pacientes, especialmente con pacientes gravemente enfermos y la posibilidad de un servicio de lavandería muy necesaria

máquina de bebidas versión

proveedor en este caso como uno de los indicadores de la cultura alimentaria en Japón. En primer lugar, estos dispositivos se encuentran absolutamente por todas partes, pueden estar firmemente convencido en cualquier parte de la ciudad provincial sueño en Japón, que no sienta sed (siempre y cuando tenga en sus bolsillos 100-150 yenes - 40-60 rublos). En segundo lugar, una buena mitad de la gama ocupado por el té verde, que es una gran variedad aquí. La mitad restante está representado agua mineral, jugo, té negro con leche y café con leche (Sí, en botellas de plástico). De bebidas carbonatadas - solamente "Coca-Cola", "Pepsi" y en ocasiones "Fanta"

Pride NMC- servicio de helicóptero. En cuanto a Japón, con sus muchas islas pequeñas dispersas - no es un lujo sino una necesidad vital. Ahora no es el centro de 2 helicópteros, uno diseñado para el transporte de pacientes de emergencia es el segundo helicóptero-taxi para los médicos

Cada año, NMC proporciona asistencia de emergencia a más de 10 000 pacientes, incluidos alrededor de 180 - con la ayuda de helicópteros

mini-biblioteca del centro de investigación - el sueño de un hepatólogo. Aquí, en una habitación que contiene la publicación mundial más autorizada de Hepatología. Media hora después de la cena antes de que el rastreo en el departamento de Gastroenterología se gastará aquí con beneficio

de derivación semanal Ishibashi Director General del Centro de Investigación del Profesor, Jefe del Departamento de Hepatología médicos Abiru y el departamento de enfermería de alto nivel.

M-san departamento observada acerca de la cirrosis en el resultado de la hepatitis C durante más de 15 años. El monitoreo regular e inspección para controlar con éxito la enfermedad. Cámara de la foto - la costumbre de 4 plazas, que se proporciona de forma predeterminada a los pacientes libres a expensas de los seguros

S. San prepara para cirugía electiva para la ablación por radiofrecuencia (RFA) de focos de tumor en el hígado (ver. La descripción de la operación a continuación). En los últimos 8 años este procedimiento se pasó 5 veces en relación con la aparición de nuevas lesiones, y cada vez con éxito. Aunque el paciente, esta operación no es nueva, profesor Ishibashi todavía se encuentra que es necesario prestar atención y animar al paciente. Cámara de la foto - Individual, a sus pacientes a pagar extra alrededor de 5.000 yenes por día (unos 2000 rublos)

La vida de Frank-san Hace 2 semanas, literalmente, en la cuerda floja debido a una insuficiencia hepática. Actualmente, su condición se ha estabilizado. La última barra en el tratamiento de - la eliminación del líquido de la cavidad pleural derecha que se ha acumulado como resultado de la ascitis (acumulación de exceso en la cavidad abdominal), y el extracto pueden discutir casa. La razón era la ascitis de la cirrosis de hígado en la que el tejido hepático normal es reemplazado por tejido fibroso conectivo (cicatrices) y el hígado compactado impide flujo de salida de los vasos sanguíneos en el circundante

VIP-cámara, sola. Para permanecer en tales condiciones, el paciente tiene que pagar alrededor de 10.000 yenes por día (unos 4000 rublos).

El Dr. Nagaoka me presentó a la exponencial de los registros electrónicos de salud en el departamento de hepatología. El uso de registros médicos electrónicos, es muy cómodo, con un solo clic se puede ver la dinámica de los cambios en el hígado mediante tomografía computarizada en los últimos años, o el resultado de un análisis importante en la hospitalización previa. Todos los datos se almacenan en los servidores centrales, donde pueden ser descargados y editados en cualquiera de los dedicados y establecieron por todas partes en el centro de los ordenadores. El acceso a los datos requiere autenticación y sólo está disponible para el personal a tiempo completo

La discusión del paciente, el doctor Nagaoka y el trabajo bajo la supervisión de un médico residente principal Dr. Bekki. educación médica de postgrado en Japón dura mucho más que en Kazajstán y Rusia. Después de la graduación, graduado, dependiendo de la especialidad elegida debe trabajar hasta 6 años en la clínica perfil / oficina como interno y residente, antes de proceder a la práctica independiente

El centro del tumor en el hígado claramente visualizaron bajo ultrasonidos. En este caso, uno de los focos de cáncer de vesícula biliar metastásico. Dada la, tamaño del tumor primario de edad avanzada y el número de focos de metástasis pronóstico desfavorable. En Japón, no existe ninguna disposición legislativa para no informar a los pacientes sobre el pronóstico de la enfermedad en cada caso se decide individualmente. Cada ser paciente hospitalizado en la clínica, rellena el cuestionario, teniendo en cuenta el deseo de recibir información sobre el pronóstico de la enfermedad. AN-san originalmente quería quedarse en la oscuridad acerca de su predicción

Dr. Bae realiza la ablación por radiofrecuencia (RFA) de focos de tumor en el hígado en un mini-opera en el departamento. Bajo la guía del ultrasonido en el centro del electrodo de solera se introduce por vía percutánea en el hígado, la punta de la cual se calienta y destruye las células tumorales. El número de RFA realizado está creciendo cada año, la realización de la técnica poseen todos los médicos del departamento, en 2010 se llevaron a cabo cerca de 90 tales procedimientos. hepatólogos japoneses hábilmente operan tejido hepático ultrasonido RFA biopsia del tumor de hígado y tumor de hígado, endoscópicos ligación de varices del esófago y el estómago, colocación de stents biliares del tracto (percutánea y endoscópica) y la manipulación laparoscópica. Todo el espacio post-soviético anterior es una prerrogativa de los cirujanos. Consciente de la variedad de procedimientos realizados y la necesidad de conocimientos y habilidades relacionados, sin saberlo, imbuido del respeto profundo Hepatología japonesa

2-3 veces a la semana, el profesor Itoh, un centro especializado para la patología, y me da tiempo, y lo hago con él estudiando Patomorfología (cambios patológicos en los órganos a nivel celular) en las enfermedades hepáticas. El diagnóstico correcto es crítica para el tratamiento y el pronóstico de cualquier enfermedad enfermedad y el hígado, no son una excepción. En la práctica, la hepatologist médico a menudo surgen situaciones en las que el diagnóstico preciso no puede establecerse por el laboratorio o métodos instrumentales (rayos x, tomografía computerizada, ultrasonidos y similares. D.). En muchos de estos casos, la verdad última, especialmente en el esclarecimiento de las cuestiones conflictivas es conseguir un pedazo de tejido del hígado mediante biopsia, y estudiarlo bajo un microscopio. Por lo tanto patomorfologija puede ayudar a identificar estadio de la enfermedad y el grado de progresión de tiempo y prescribir el tratamiento eficaz

La jornada de trabajo ha terminado. A la salida del hospital notado los administradores de la clínica jóvenes en trajes y corbatas, pulido cuidadosamente la pared en el vestíbulo. Más tarde supe que al día siguiente se esperaba la llegada de la delegación oficial de una de las clínicas principales de China. Durante el día en la clínica son entrenados en la hepatitis viral, que llegó a los participantes de países en desarrollo. Por la noche, una cena de despedida se planificó con los participantes de la capacitación en el restaurante tradicional japonés

El profesor Ishibashi, con los que hemos izquierda desde el centro, en su bicicleta eléctrica no dejarme una oportunidad en la segunda pendiente pronunciada en el camino hacia el restaurante. En ese momento, cuando todavía atrapado, para mi sorpresa, que envió una carta en el correo. Sí, la correspondencia escrita como resulta, sigue siendo relevante

acuario con calamares en la sala principal del restaurante. Unos minutos más tarde uno de ellos estaba a nuestra disposición

Y aquí es nuestra calamar. Anticipándose a su destino infeliz, de vez en cuando se retorció, nervioso. Calamares y langostas, sushi y sashimi es ciertamente entretenido, pero yo personalmente no me comparan con Kazi, Beshbarmak y leche de yegua!

satisfacer el hambre, toda la empresa se rompe rápidamente en grupos más pequeños. Los médicos de diferentes países discuten con entusiasmo temas de actualidad de la hepatología

El Dr. Ulziitumur desde Ulaanbaatar ajusta el tono de voz para el desempeño de cantos mongoles. Cada uno de los presentes a su vez tenían que presentar su cultura nacional en virtud de la capacidad, alguien eligió para cantar, y alguien a bailar. Algunas personas de escapar de este destino, que cambia regularmente las disposiciones bajo la apariencia de una mejor visión para la foto. Si el médico japonés de Mongolia, y yo no tenía ningún problema que se sientan las piernas dobladas "kazajo", el resto de los invitados pasar toda la noche en busca de una postura cómoda

El Dr. BOCAR de Senegal en virtud de la charla de cámaras público entusiasta canta una canción en el idioma nativo

Foto de grupo en la memoria. Hospitalario Japón unidos bajo un techo representantes de Indonesia, Kazajstán, China, Mongolia, Myanmar, Senegal y Fiji

​​La jornada de trabajo fue intenso e interesante, y por la tarde - delicioso y divertido. Visión general de la evolución actual de Kazajstán y el mundo y conversar con amigos y familiares en Skype poner fin a la rutina diaria

De un día a otro, esperando la llegada de su novia a visitarme, que entra en unas vacaciones, y tengo un merecido descanso durante unos días. pensamientos agradables sobre este tema para mí son las mejores pastillas para dormir. Buenas noches, Japón!